A diálise peritoneal é um tratamento que envolve o peritônio, que é uma membrana que recobre a superfície interior do abdômen, com o objetivo de filtrar o sangue e eliminar as toxinas acumuladas no organismo quando os enxágues não funcionam corretamente, sendo principalmente indicado em caso de insuficiência renal crônica.
Nesse tipo de tratamento, é utilizada uma solução de diálise, que se encontra em uma bolsa, que passa para o peritônio por meio de um cateter que é colocado cirurgicamente no abdômen.
Diferentemente da hemodiálise, na diálise peritoneal a pessoa tem maior liberdade, já que não é necessário ir ao hospital, podendo ser realizada em casa. No entanto, deve ser realizado todos os dias e é indicado apenas em situações específicas de acordo com a orientação do nefrologista. Veja quando a hemodiálise é indicada.
Como é feito
A diálise peritoneal utiliza uma solução que contém água, eletrólitos, solução (lactato e/ ou bicarbonato) e um agente osmótico (dextrose, icodextrina ou aminoácidos), que é fornecido pouco a pouco no abdômen por meio de um cateter que é colocado pelo complicado.
Esta solução de diálise, depois de algumas horas, é responsável por absorver os resíduos e excesso de líquido do organismo que ficou acumulado devido ao mau funcionamento dos enxágues.
1. Manual de Diálise Peritoneal
A diálise peritoneal manual, conhecida também como diálise peritoneal contínua ambulatória (DPCA), é um procedimento em que a solução de diálise é levada ao abdômen durante 24 horas, devendo ser realizadas várias trocas manualmente ao longo do dia.
Como funciona: o procedimento consiste em introduzir o líquido na cavidade peritoneal, desconectar o cateter na bolsa e colocar uma tampa no cateter para que a pessoa consiga realizar suas atividades do dia a dia.
À medida que o tempo passa, o líquido vai promover a remoção das toxinas e a taxa de filtração diminuir, de forma que é necessária uma nova administração da solução. De forma geral, a administração da solução pode ser feita em 30 a 45 minutos e a solução costuma ficar no abdômen por cerca de 6 horas. No entanto, esse tempo pode variar de pessoa para pessoa, de forma que podem ser necessárias 4 a 5 “recargas” por dia ou de acordo com a orientação do médico.
Vantagens: a diálise peritoneal manual é uma técnica fácil de aprender e realizar e permite que a pessoa realize suas atividades normalmente.
Desvantagens: há maior risco do desenvolvimento de peritonite, maior pressão intra-abdominal, maior número de trocas e variação na hora em que é necessário aumentar as doses.
2. Diálise peritoneal automática
Na diálise peritoneal automática, há o uso de uma máquina conhecida como cicladora, em que uma pessoa é conectada à máquina durante a noite, na maioria das vezes, e a máquina se carrega de fazer o procedimento de administração da solução de diálise, ou que pode acontecem entre 3 a 5 vezes, de acordo com a orientação do médico. Esse tipo de diálise é uma opção considerada principalmente para as crianças.
Na diálise peritoneal automática, a pessoa deve permanecer conectada à bicicleta entre 10 e 12 horas aproximadamente durante a noite, não sendo necessário realizar durante o dia.
Vantagens: de forma geral, não é necessário realizar trocas durante o dia, permitindo a pessoa realizar suas atividades normais do dia a dia e dedicar menor tempo ao procedimento em si, que pode ser realizado durante o sono. Além disso, a pessoa tem maior qualidade de vida, o que permite aumentar as doses da diálise, há menor pressão intra-abdominal, o que a torna mais cômoda e há menor risco de peritonite.
Desvantagens: há maior risco de infecção e, por isso, é fundamental garantir as condições de higiene adequadas. Além disso, é necessário ter uma máquina, que requer aprendizado específico, além de ser um procedimento um pouco mais complexo e que tem maior custo.
Quando é indicado
A diálise peritoneal é indicada em caso de insuficiência renal aguda ou crônica, devendo ser recomendada pelo nefrologista de acordo com o resultado de alguns exames que ajudam a avaliar o funcionamento dos enxágues, como dosagem de uréia, creatinina e potássio no sangue e exame de urina de 24 horas, além da realização do hemograma e dosagem de ferro, ferritina e transferrina.
Em que situações a diálise peritoneal não é recomendada
A diálise peritoneal tem algumas contra-indicações que impedem a colocação do cateter, como:
- Inflamações abdominaiscomo doença de Crohn, colite ulcerativa, infecção por Clostridium difficilediverticulite aguda, esclerose peritoneal, abscesso abdominal e doença hepática grave com ascite;
- alterações anatômicascomo uma hérnia não corrigida que poderia aumentar de tamanho com a diálise peritoneal, direções abdominais graves, presença de ostomia ou sondas de alimentação;
- Doença psiquiátrica sepultura e impossibilidade de realizar uma autodiálise sem apoio;
- Limitações sociaiscomo não ter condições de higiene adequadas para realizar o procedimento de diálise.
Apesar dessas contra-indicações, o nefrologista é quem irá determinar a necessidade de realizar esse procedimento.
Cuidados durante a diálise peritoneal
A diálise peritoneal é um tratamento que necessita de internamento, sendo recomendado que a pessoa vá ao hospital por cerca de 1 a 2 semanas para observar o procedimento e ter orientações sobre como realizar e como evitar a prevenção.
Alguns cuidados que se deve ter para evitar a sobrevivência são guardar os materiais a serem usados em um local ventilado, limpo e seco, verificar se há algum sinal de contaminação na bolsa de diálise antes de utilizá-la, fazer as trocas em um local limpo , lave as mãos antes de manipular o cateter, assim como manter a pele limpa ao redor do cateter.
Possíveis complicações
A diálise peritoneal pode aumentar o risco de infecção e inflamação abdominal, conhecida como peritonite, e formação de hérnia, sendo importante que o médico seja consultado para que seja feito o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado.
Quando consultar o médico
É importante que o médico seja consultado quando surgirem sinais e sintomas de infecção, como:
- Febre;
- Dor abdominal;
- Náuseas e/ou vômitos;
- Vermelhidão, dor, inflamação e/ ou saída de pus ou secreções ao redor do cateter inserido no abdômen.
Além disso, o cateter pode sair de lugar, sendo importante que a pessoa se dirija ao centro de saúde mais próximo, já que esses sintomas podem ser indicativos de peritonite, que devem ser tratados assim que possível. Saiba como identificar uma peritonite.
Fonte: tudo para melhorar sua saude
