o que é, quando é indicado e como é feito

A lavagem estomacal é um procedimento em que é feita uma irrigação e aspiração do conteúdo do estômago através de um cateter, sendo normalmente indicada nos casos de overdose de medicamentos ou drogas, ou envenenamento, quando não existe antídoto ou outra forma de tratamento.

Além disso, a lavagem estomacal, também chamada de lavagem gástrica, permite retirar do estômago todo o conteúdo que ainda não foi absorvido pelo organismo, podendo também ser indicado no caso de sangramento no estômago ou preparo para cirurgias.

Idealmente, uma lavagem estomacal deve ser feita até 2 horas após a ingestão da substância e precisa ser feita no hospital por um médico ou enfermeiro, para evitar complicações como a aspiração de líquidos para o pulmão.

Quando é indicado

A lavagem estomacal é indicada para as seguintes situações:

• Ingestão de excessos de medicamentos;
• Envenenamento;
• Overdose de drogas;
• Coletar ácido do estômago para exame;
• Esvaziar o estômago antes do exame de endoscopia;
• Aliviar a pressão do estômago, quando existe no intestino;
• Coletar amostra de catarro em crianças com suspeita de tuberculose pulmonar;
• Aspiração de mecônio em recém-nascidos, em alguns casos.

É importante ressaltar que nem todos os casos de ingestão exagerada de uma substância precisam de lavagem gástrica.

A melhor forma de saber se realmente esse procedimento é necessário, e o que fazer para reduzir o risco de complicações, é consultar o Centro de Informações Antivenenoatravés do número 0800 284 4343. Entenda o que fazer imediatamente em caso de envenenamento.

Como é feita a lavagem estomacal

A lavagem estomacal é feita no hospital por um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde capacitado.

Para fazer a lavagem estomacal, o profissional deve seguir os seguintes passos:

1. Deitar a pessoa e colocar-la virada para o lado esquerdopara facilitar o esvaziamento do estômago e prevenir a aspiração do vômito, caso causado;
2. Colocar a pessoa deitada de barriga para cimacom a cabeça e os ombros elevados, caso esteja intubado ou inconsciente;
3. Borrifar o spray de lidocaína na gargantapara reduzir o desconforto ao inserir o cateter;
4. Inserir um tubo gástrico através da boca ou nariz até ao estômago. O cateter deve ser lubrificado com gel de xilocaína;
5. Confirmar se o cateter está posicionado no estômago e não nos pulmões. Isso é feito aspirando uma pequena quantidade do conteúdo do estômago e testando o pH;
6. Conectar uma seringa de 100 mL ao cateter ou um equipo ligado a frasco de soro fisiológico ao cateter;
7. Infundir o volume de soro prescrito pelo médico, lentamente;
8. Fechar a pinça rolete do equipoou desconectar a seringa do cateter, após infundir a quantidade de soro recomendada;
9. Remover o conteúdo do estômago utilizar a seringa;
10. Repetir estes a infusão de soro fisiológico pelo cateter e aspiração do conteúdo do estômago até que o conteúdo seja transparente;
11. Enviar uma amostra do conteúdo do estômago para o laboratóriopara identificar a substância tóxica e analisar a composição do conteúdo do estômago.

Normalmente, para obter uma lavagem gástrica correta, é necessário usar até 2500 mL de soro fisiológico durante todo o procedimento. Já no caso das crianças, a quantidade necessária de soro pode variar entre 10 a 25 mL de soro por cada Kg de peso, até um máximo de 250 mL.

Após a lavagem, também é aconselhado inserir entre 50 a 100 gramas de carvão vegetal ativado no estômago, para evitar a absorção de qualquer resto de substância que ainda tenha tido no estômago. No caso das crianças, essa quantidade deve ser apenas de 0,5 a 1 grama por Kg de peso.

O uso de carvão ativado após a lavagem gástrica não é indicado nos casos de intoxicação por álcool, mercúrio, ferro ou chumbo, pois essas substâncias não são adsorvidas pelo carvão ativado. Entenda quando o carvão é ativado.

Possíveis complicações da lavagem

Embora a lavagem estomacal seja uma técnica que pode salvar a vida de alguém que tomou uma dose muito elevada de uma substância tóxica, também pode causar algumas complicações. A mais comum é a aspiração de líquido para os pulmões, o que pode provocar uma pneumonia por aspiração, por exemplo.

Para evitar esse risco, o procedimento deve ser feito por um médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde capacitado, para reduzir o risco de passagem de líquido pelas vias respiratórias.

Outras complicações que podem ocorrer incluem sangramento gástrico, espasmo da laringe ou perfuração do esôfago, que precisam ser tratadas o mais rápido possível no hospital.

Quem não deve fazer

A decisão de fazer a lavagem estomacal deve ser sempre avaliada por uma equipe médica, no entanto, a lavagem gástrica é contraindicada em casos como:

• Pessoa inconsciente sem intubação;
• Fratura na base do crânio;
• Ingestão de substâncias corrosivas ou cáusticas;
• Ingestão de solventes;
• Presença de varizes esofágicas grossas;
• Volume exagerado de vômitos com sangue;
• Ingestão de pacotes com drogas.

Além disso, caso uma pessoa tenha feito uma cirurgia recente no trato gastrointestinal ou que tenha risco de perfuração ou hemorragia, a lavagem gástrica precisa ser bem avaliada pelo médico, já que existe maior risco de complicações.

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