o que é, tipos e causas

Poiquilocitose é a alteração na forma das hemácias circulantes no sangue, que podem ficar arredondadas, em forma de esfera, lágrima, força ou espiculadas, por exemplo, o que pode interferir na função.

As hemácias possuem formato arrendondado, são achatadas e possuem uma região central mais clara no centro devido à distribuição de hemoglobina. No entanto, algumas condições podem provocar alterações na membrana das hemácias, originadas no aparecimento dos poiquilócitos.

Os principais poiquilócitos identificados na avaliação microscópica do sangue são os drepanócitos, dacriócitos, eliptócitos e codócitos, e que frequentemente aparecem nas anemias, sendo por isso importante a sua identificação para que seja feita a diferenciação das anemias, permitindo o diagnóstico e início do tratamento mais adequado.

Tipos de poiquilócitos

Os poiquilócitos podem ser observados microscopicamente a partir da realização do sangue, sendo eles:

• Esferócitosem que as hemácias são redondas e menores que as hemácias normais;
• dacriócitosque são hemácias com formato de lágrima ou gota;
• Acantócitoem que as hemácias possuem forma espiculada, podendo ser semelhante à forma de tampinha de garrafa de vidro;
• Codócitos ou hemácia em alvoque são as hemácias em formato de alvo devido à distribuição de hemoglobina;
• Eliptócitosem que as hemácias possuem um formato oval;
• Drepanócitosque são as hemácias em forma de foice e que aparecem principalmente na anemia falciforme;
• Estomatócitosque são hemácias que possuem uma área estreita no centro, semelhante a uma boca;
• Esquizócitosem que as hemácias apresentam formato indefinido.

No laudo do hemograma, caso seja verificado poiquilocitose durante o exame microscópico, é indicado no laudo a presença do poiquilocitose identificado. A identificação dos poiquilócitos é importante para que o médico possa verificar o estado geral da pessoa e, de acordo com a alteração observada, pode indicar a conclusão de outros exames para concluir o diagnóstico e iniciar o tratamento em seguida.

Principais causas

Os poiquilócitos aparecem como consequência de alterações relacionadas com as hemácias, como alterações bioquímicas na membrana dessas células, alterações metabólicas das enzimas, anormalidades relacionadas com a hemoglobina e envelhecimento da hemácia. Essas alterações podem ocorrer em diversas doenças, provocadas na poiquilocitose, sendo as principais situações:

1. Anemia falciforme

A anemia falciforme é uma doença caracterizada principalmente pela alteração no formato da hemácia, que passa a ter forma semelhante a de uma foice, passando a ser conhecida como drepanócito. Isso acontece devido à mutação de uma das cadeias que formam a hemoglobina, o que diminui a capacidade de ligação da hemoglobina ao oxigênio e, consequentemente, o transporte para os órgãos e tecidos, e aumenta a dificuldade para a hemácia passar pelas veias.

Como resultado dessa alteração e diminuição do transporte de oxigênio, a pessoa sente-se cansada, apresenta dor generalizada, palidez e atraso no crescimento, por exemplo. Saiba reconhecer os sinais e sintomas de anemia falciforme.

Apesar do drepanócito ser característico da anemia falciforme, é possível observar também, em alguns casos, a presença de códócitos.

2. Mielofibrose

A mielofibrose é um tipo de neoplasia mieloproliferativa que possui como característica a presença de dacriócitos circulantes no sangue periférico. A presença de dacriócitos é na maioria das vezes indicativo de que existem alterações na medula óssea, que é o que acontece na mielofibrose.

A mielofibrose é detectada pela presença de investigação que promove alterações no processo de produção de células na medula óssea, havendo aumento da quantidade de células maduras na medula óssea que promovem a formação de cicatrizes na medula óssea, observou a sua função ao longo do tempo. Entenda o que é a mielofibrose e como deve ser o tratamento.

3. Anemias hemolíticas

As anemias hemolíticas são caracterizadas pela produção de apetite que reagem contra as hemácias, promovendo a sua destruição e levando ao surgimento dos sintomas de anemia, como cansaço, palidez, tontura e fraqueza, por exemplo. Como consequência da destruição das hemácias, há aumento da produção de células do sangue pela medula óssea e pelo baço, podendo resultar na produção de hemácias anormais, como os esferócitos e os eliptócitos. Conheça mais sobre as anemias hemolíticas.

4. Doenças hepáticas

Doenças que sofreram o fígado também podem levar ao desenvolvimento de poiquilócitos, principalmente estomatócitos e acantócitos, sendo necessária a realização de outros exames para avaliar a atividade do fígado ser possível realizar o diagnóstico de alguma alteração.

5. Anemia por deficiência de ferro

A anemia por deficiência de ferro, também chamada de anemia ferropriva, é caracterizada pela diminuição da quantidade de hemoglobina circulante no organismo e, consequentemente, de oxigênio, isso porque o ferro é importante para a formação da hemoglobina. Dessa forma, surgem sinais e sintomas como fraqueza, cansaço, desânimo e sensação de desmaio, por exemplo. A diminuição da quantidade de ferro circulante também pode favorecer o aparecimento de poiquilócitos, principalmente os códócitos. Veja mais sobre a anemia ferropriva.

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