o que pode ser (e quando ir ao médico)

O sangramento de escape é o sangramento que ocorre fora do período menstrual e geralmente é um pequeno sangramento que ocorre entre os ciclos menstruais e dura cerca de 2 dias.

Este tipo de sangramento fora do período menstrual, também chamado de manchar é considerado normal quando acontece após exames ginecológicos ou mudança de contraceptivo, não sendo necessário tratamento e não indicando qualquer problema de saúde.

No entanto, o sangramento fora do período menstrual também pode ser sinal de gravidez quando surge 2 a 3 dias após o contato íntimo desprotegido, por exemplo, ou pode ser sintoma de pré-menopausa quando acontece em mulheres com mais de 40 anos. Saiba o que significa o sangramento na gravidez.

Principais causas

As principais causas de sangramento de escape são:

1. Estresse

O estresse é uma das principais causas do sangramento de fuga, já que a situação a mulher se sente sobrecarregada e limitada para realizar as suas atividades, desencadeada em um descontrole hormonal que pode levar ao sangramento fora do período menstrual.

O que fazer: em caso de estresse, é recomendado realizar exercícios e aromaterapia para ajudar a relaxar. Nos casos moderados a graves, em que o estresse causa um mal estar físico, além do sangramento de escape, é indicado consultar o psicólogo para que sejam desenvolvidas estratégias para combater as situações de estresse e seus efeitos.

2. Mudança de método contraceptivo

A mudança do método contraceptivo também é uma causa frequente do sangramento de escape e acontece normalmente nos primeiros dias após a troca, já que há uma variação dos níveis hormonais.

O que fazer: no caso do sangramento ser devido à troca do tipo de anticoncepcional, caso seja leve, é recomendado esperar uma semana depois da mudança para que o corpo regularize os níveis hormonais. Nos casos em que o sangramento é contínuo, é importante ir ao ginecologista para que seja avaliado se a causa do sangramento é de fato a mudança de método contraceptivo.

3. Pólipos uterinos

Os pólipos uterinos são mais comuns em mulheres na menopausa, no entanto também podem acontecer em mulheres mais jovens, podendo causar dificuldade para engravidar e alterações na menstruação, como ciclo irregular, sangramento de escape e após a relação sexual e dor na parte de baixo do abdômen que piora durante a menstruação.

O que fazer: na maioria dos casos, os pólipos uterinos não receberam tratamento, no entanto, o médico pode recomendar o tratamento se houver risco de desenvolvimento de câncer. Conheça mais sobre os pólipos uterinos.

4. Síndrome do ovário policístico

A síndrome do ovário policístico, ou SOP, é caracterizada pela presença de diversos cistos no ovário devido a um desequilíbrio hormonal, que pode causar alterações no ciclo menstrual, incluindo sangramento de escape.

O que fazer: o tratamento para SOP deve incluir mudanças no estilo de vida, incluindo a mudança no estilo de vida, como a prática de exercício físico, dieta equilibrada e diminuição do peso. Nos casos em que os sintomas são mais graves, o médico pode indicar o uso de anticoncepcionais orais para regular o ciclo menstrual. Veja mais detalhes do tratamento da síndrome do ovário policístico.

5. Problemas na tireoide

Algumas alterações na tireoide podem causar sangramentos fora do período menstrual, já que os hormônios tireoidianos afetam diretamente o funcionamento do sistema reprodutivo, interagindo com os hormônios femininos, como estrogênio e progesterona, causando alterações no ciclo menstrual, como sangramento de fuga e dificuldade para engravidar .

O que fazer: é recomendado consultar o endocrinologista para que seja feita a avaliação da função da tireoide e seja confirmada a alteração para que seja indicada o tratamento adequado, que pode envolver o uso de hormônios sintéticos.

6. Infecções

As infecções vaginais causadas por parasitas, fungos ou bactérias, incluindo as infecções sexualmente transmissíveis, podem causar sangramento depois de ter relações sexuais, que podem agravar caso o tratamento adequado não seja iniciado.

O que fazer: dependendo do tipo de infecção, o médico poderá indicar o uso de medicamentos para combater o agente responsável, como antibióticos ou antifúngicos.

7. Após exames ginecológicos

Alguns procedimentos ginecológicos podem ser invasivos, como papanicolau, por exemplo, sendo completamente normal haver pequeno sangramento, não sendo necessário qualquer tratamento.

O que fazer: no caso do sangramento durar mais de 2 dias ou a quantidade seja moderadamente ou grave, é importante consultar o ginecologista para que seja realizada uma avaliação, já que pode ter ocorrido alguma lesão produzida durante o exame ginecológico.

Quando ir ao médico

É aconselhado ir ao ginecologista quando o sangramento de escape é excessivo, dura mais de 3 dias ou acontece em mais de 3 ciclos, é excessivo após a relação sexual e quando ocorre sangramento vaginal durante a menopausa.

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*Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Ceará e Distrito Federal

Nestes casos, o médico poderá fazer exames de diagnóstico, como papanicolau, ultrassonografia ou colposcopia para avaliar o sistema reprodutor da mulher e identificar se existe algum problema causando o sangramento, iniciando o tratamento adequado, caso seja necessário. Saiba também como tratar uma hemorragia menstrual.

Como saber se é menstruação

Para não confundir com o sangramento fora do período menstrual, saiba quando a sua menstruação deve voltar:

Sangramento após a relação sexual

O sangramento após a relação sexual não é normal, apenas quando se trata da primeira relação, havendo o colapso do hímen. Algumas das causas que podem causar sangramento depois da relação sexual são:

• Infecções sexualmente transmissíveis (IST);
• Traumas durante a relação sexual;
• Presença de feridas no colo do útero;
• Falta de lubrificação da vagina;
• Câncer de colo uterino;
• Cistos no ovário;
• Endometriose.

No caso de sangramento após uma relação sexual, é importante consultar o ginecologista para que sejam realizados exames que ajudem a identificar a causa do sangramento. Conheça mais sobre as causas após a relação sexual.