para que servir, como é feito e resultados

A PAAF de tireoide ou Punção Aspirativa com Agulha Fina, é um exame indicado pelo endocrinologista nos casos de presença de cistos ou nódulos na tireoide, para avaliar suas características, se é benigno ou maligno, ajudando o médico a indicar o tratamento mais adequado.

A PAAF, também conhecida como biópsia da tireoide, é normalmente realizada durante ou após a realização de ultrassonografia da tireoide, em que a glândula é observada como um todo e é possível identificar alterações.

Normalmente, os nódulos de tireoide que são pequenos e benignos não são submetidos a tratamento, mas pode ser necessária a cirurgia para sua retirada se forem grandes. Já no caso de nódulos malignos, o tratamento geralmente envolve cirurgia e iodoterapia. Saiba identificar um nódulo na tireoide.

Para que serve

Um PAAF serve para diferenciar os nódulos benignos dos malignos que podem estar presentes na tireoide. Isso é possível através da análise em laboratório da amostra da tireoide coletada pelo meio da agulha fina.

O nódulo na tireoide pode ser identificado durante a realização de exame físico, em que o médico realiza a palpação da glândula tireoide, ou através da realização do exame de ultrassom da tireoide, sendo este método o mais indicado para identificação de nódulos, uma vez que está associado a menores taxas de não-diagnóstico/ resultado falso-negativo.

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Quando é indicado

O exame PAAF da tireoide é indicado nos seguintes casos:

• Nódulo na tireoide igual ou maior que 1 cm, com função normal da tireoide e suspeita de malignidade;
• Nódulos maiores que 0,5 cm e com suspeita de malignidade;
• Aumento do nódulo na tireoide em mais de 50% durante o acompanhamento médico regular;
• Nódulos sólidos ou cistos com microcalcificações;
• Parente de 1º grau com câncer de tireoide;
• Exposição à radiação na infância ou adolescência;
• Nódulo com invasão aparente fora da tireoide;
• Linfonodo suspeito durante uma ultrassonografia.

O PAAF da tireoide normalmente é solicitado quando o nódulo apresenta alterações durante o exame de ultrassom.

Além disso, quando existe mais de um nódulo na tireoide, todos devem ser examinados, retirando-se partes sólidas e líquidas de todos para que sejam analisados ​​laboratorialmente.

Como se preparar para a PAAF

Antes de realizar um PAAF da tireoide, é indicado que seja suspenso 3 dias antes da realização do exame, ou de acordo com a orientação do médico, o uso de medicamentos anticoagulantes, como AAS, heparina ou varfarina.

Como é feito

A PAAF é feita pelo endocrinologista no próprio supervisor médico, podendo ser também feito ao mesmo tempo que o ultrassom da tireoide.

Para realizar um PAAF, o médico deve seguir alguns passos, como:

1. Colocar a pessoa deitada em uma maca de barriga para cima;
2. Fazer a limpeza e assepsia da pele;
3. Usando um ultrassom para guiar o local em que deve inserir a agulha fina e prevenir lesões durante o procedimento;
4. Inserir uma agulha fina acoplada em uma seringa para retirar uma amostra do tecido ou todo o líquido do nódulo;
5. Repetir o procedimentose necessário, para retirar tecido de diferentes partes do nódulo;
6. Colocar o material recolhido em uma lâmina para enviar ao laboratório;
7. Fazer um pequeno curativo no local da punção.

Geralmente, para realizar um PAAF, não é necessária anestesia local, uma vez que a agulha é muito fina, causando apenas um desconforto passageiro. No caso de crianças, algumas vezes pode ser necessária sedação leve.

Além disso, a anestesia geral não é indicada para a conclusão do PAAF, pois os riscos não justificam sua realização durante a conclusão deste exame.

Após o exame, a pessoa é liberada para voltar para a casa, não necessitando de internamento hospitalar.

Cuidados após o exame

Após o exame de PAAF da tireoide não são necessários cuidados específicos, podendo a pessoa voltar à rotina normal.

É normal que o local da punção fique um pouco dolorido por 1 ou 2 dias, podendo o médico recomendar o uso de remédios analgésicos, como o paracetamol, para diminuir o desconforto.

Como entender os resultados

Os resultados da PAAF são divulgados em um relatório de acordo com a classificação Bethesda, e inclui:

O resultado do PAAF da tireoide deve sempre ser interpretado pelo médico de acordo com a classificação do nódulo e suas características, para assim, indicar o tratamento mais adequado.

Possíveis complicações

O PAAF da tireoide é considerado um exame seguro, com poucas complicações, no entanto, podem ocorrer sangramento no local da punção, hematoma, vômito, complicações ou danos nas estruturas da tireoide.

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