quando é indicado, como é feito, preparo e riscos

A cirurgia para sinusite é indicada nos casos de sinusite aguda recorrente ou sinusite crônica, em que os sintomas duram mais de 12 semanas, e os sintomas não melhoram com o uso de remédios.

Esse tipo de tratamento normalmente é feito quando uma sinusite é causada por alterações no septo nasal, pólipos nasais, estreitamento das cavidades orofaciais, infecções fúngicas ou quando a sinusite não melhora com outros tratamentos, por exemplo.

Existem diferentes técnicas de cirurgia de sinusite que podem ser feitas pelo médico, sendo a mais comum a sinusectomia endoscópica, que permite a correção de alterações nasais, facilitando a drenagem do muco, melhorando os sintomas da sinusite.

Quando é indicado

A cirurgia para sinusite é indicada nos seguintes casos:

• Sinusite crônica, em que os sintomas duram mais de 3 meses;
• Sinusite aguda recorrente;
• Desvio de septo;
• Pólipos nasais;
• Estreitamento das cavidades orofaciais.

A cirurgia para sinusite permite a correção de alterações nasais, além da abertura dos orifícios de drenagem dos seios da face, facilitando a drenagem do muco retido nos seios, efetivamente os sintomas da sinusite.

Geralmente, a cirurgia para sinusite é indicada pelo otorrinolaringologista quando o tratamento com remédios não é capaz de aliviar os sintomas. Veja como é feito o tratamento da sinusite.

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Como se preparar para a cirurgia

Alguns cuidados são recomendados para se preparar para cirurgia de sinusite, como:

• Esclarecer com o médico todas as dúvidas sobre a cirurgiae recuperação;
• Informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência, pois alguns podem afetar a recuperação;
• Informar ao médico se possui alergias a anestésicos ou qualquer outro medicamento;
• Informar ao médico sobre o uso de remédios anticoagulantescomo varfarina, heparina, rivaroxabana, ácido acetilsalicílico ou clopidogrel, pois o médico pode orientar suspender esses medicamentos alguns dias antes da cirurgia;

• Informar se tem algum problema de saúde;
• não fumarpelo menos 3 semanas antes da cirurgia;
• Evite ingerir bebidas alcoólicas pelo menos no dia anterior à cirurgia;
• Fazer jejum absoluto de pelo menos 8 horas antes da cirurgia, conforme orientação médica;
• Tomar os remédios de uso habitual normalmentecom pouca água, conforme orientação médica.

Além disso, antes de fazer a cirurgia, também deve-se fazer todos os exames solicitados pelo médico, como exames de sangue e risco cirúrgico, para avaliar o estado de saúde geral e o risco de complicações. Saiba como é feito o risco de emergência.

Como é feita a cirurgia

Uma cirurgia para sinusite normalmente é feita por otorrinolaringologista no hospital, com anestesia geral.

Por isso, antes de iniciar a cirurgia, é administrado soro fisiológico na veia, pelo enfermeiro, para que o anestesista faça a anestesia geral e também para hidratar e administrar medicamentos.

A cirurgia para sinusite pode ser feita com técnicas diferentes, o que depende da alteração anatômica ou condição que está causando sinusite, e geralmente dura cerca de 30 a 60 minutos.

Após a cirurgia é indicado que a pessoa ficou cerca de 24 horas no hospital para que seja monitorada e o efeito da anestesia passe.

Tipos de cirurgia

As principais técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas pelo médico para a sinusite são:

1. Sinusectomia endoscópica funcional

A sinusectomia endoscópica funcional é a técnica mais utilizada, em que não é necessário fazer cortes e, por isso, não há relação com o procedimento e o tempo de recuperação é menor quando diagnosticado à cirurgia tradicional.

A cirurgia de sinusite por videoendoscopia consiste na introdução pela narina de um instrumento com uma pequena câmera acoplada em sua extremidade.

Desta forma, o médico é capaz de visualizar o interior dos seios nasais, conseguir drenar a acumular, promover a ventilação adequada dos seios da face e remover o tecido ou osso que possa estar causando infecção.

2. Sinuplastia com balão

A sinuplastia com balão é outro tipo de cirurgia para sinusite feita com um balão inflável.

Nesse tipo de cirurgia, o médico apresenta um fino instrumento que possui um balão inflável na ponta, na narina da pessoa.

Quando o instrumento chega no local correto, o balão é inflado, quebrando algumas pequenas partes ósseas que estão apertando os canais, facilitando a retirada de secreções.

3. Cirurgia de Caldwell-Luc

A cirurgia de Caldwell-Luc é outra técnica que pode ser realizada pelo médico quando outras técnicas não foram eficazes para aliviar a sinusite.

Nesse tipo de cirurgia, o médico faz um pequeno corte na gengiva, para alcançar o seio maxilar, e assim, remover tecidos ou ossos danificados, além de fazer uma nova abertura do seio maxilar, para drenar as secreções dos seios nasais.

Como é a recuperação

A recuperação da cirurgia para sinusite é relativamente rápida, no entanto pode ser um pouco dolorosa e, por isso, é importante seguir as orientações do médico.

Assim, durante esta fase recomenda-se:

• Evite tocar no nariz;
• Lavar o rosto apenas com água fria;
• Tomar todos os medicamentos receitados pelo médico;
• Fazer uma alimentação pastosa e fria na primeira semana;
• Evite comer alimentos quentes ou ingerir bebidas quentes durante 7 dias;
• Fazer lavagens nasais diariamente ou de acordo com as orientações do médico.

É normal que após a cirurgia para sinusite a pessoa tenha tido nasal, inchaço no rosto e sangramentos, no entanto, esses sintomas passam ao longo do tempo à medida que a inflamação vai passar.

Para promover a recuperação e aliviar o desconforto, o médico pode indicar a aplicação de gelo na região do nariz ou rosto ou o uso de medicamentos anti-inflamatórios.

Dor de cabeça, pressão nos ouvidos e sensação de peso na face também são comuns nos primeiros 3 a 4 dias e podem ser tratados com ansiedades receitadas pelo médico.

A partir do 8º dia é possível voltar às suas atividades normais e a atividade física pode ocorrer após o 1º mês, no entanto é importante primeiro consultar o médico para saber se há algum risco.

Possíveis riscos

As complicações da cirurgia para sinusite são raras, especialmente quando a cirurgia é feita em uma clínica certificada.

No entanto, como os seios nasais estão muito próximos dos olhos e da base do cérebro, em alguns casos, podem surgir sangramentos, lesões nos olhos e visão ou infecção dos olhos e cérebro.