A icterícia neonatal é quando a pele e os olhos do bebê apresentam cores amareladas, o que indica que pode haver níveis elevados de bilirrubina no sangue, sendo geralmente causado por alterações no metabolismo da bilirrubina e nem sempre sendo considerado um problema.
No entanto, quando a icterícia se desenvolve com menos de 24 horas de vida, persiste por mais de 14 dias, é intensa ou concomitante de outros sintomas como fezes esbranquiçadas ou urina escura, pode ser indicativo de doenças graves, como atresia de vias biliares ou independentes.
Assim, em caso de icterícia no bebê é importante consultar um pediatra para uma avaliação, porque a identificação de sua causa é importante para indicar o tratamento mais apropriado, que pode envolver a realização de fototerapia.
Principais sintomas
Os principais sintomas de icterícia no bebê são:
- Pelé amarelada;
- Olhos amarelados;
- Urina escura, em alguns casos;
- Fezes esbranquiçadas, em alguns casos.
Além disso, quando os níveis de bilirrubina estão muito elevados no sangue, sintomas como dificuldade de alimentação, sonolência e convulsões podem ocorrer e indicar complicações graves como o kernicterus. Entenda o que é kernicterus, seus sintomas e causas.
Em caso de suspeita de icterícia no bebê é importante consultar um pediatra para uma avaliação, porque algumas vezes a icterícia pode indicar problemas graves. No entanto, caso haja sintomas como sonolência e dificuldade de alimentação, é recomendável procurar uma emergência.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de icterícia no bebê geralmente é feito pelo pediatra levando em consideração a presença de pele e olhos amarelados, que geralmente ocorre quando o nível de bilirrubina total no sangue é maior que 2,5 mg/dL. No entanto, a identificação da causa da icterícia é fundamental e exames geralmente são necessários.
Assim, exames no sangue, como hemograma, tipagem sanguínea, dosagem de bilir algumasrubinas e pesquisa de ingestão contra bactérias e vírus, e exames de imagem como o ultrassom podem ser indicados. Entenda melhor o resultado da dosagem de bilirrubina e porque pode estar elevado.
Dessa forma, é possível confirmar a icterícia e identificar a causa, o que é importante para que o tratamento mais adequado possa ser iniciado.
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Possíveis causas
As principais causas de icterícia no bebê são:
1. Icterícia fisiológica
A icterícia regulatória geralmente ocorre após 24 horas de vida, com um desenvolvimento lento de pele e olhos amarelados, devido a alterações no metabolismo da bilirrubina que normalmente ocorrem em recém-nascidos, não sendo acompanhadas de outros sintomas.
Normalmente, neste caso a icterícia melhora em cerca de 2 semanas sem que nenhum tratamento específico seja necessário, não sendo considerado um problema.
2. Icterícia do leite materno
A icterícia do leite materno geralmente ocorre em bebês alimentados apenas com leite materno devido à ingestão insuficiente de leite, que pode levar à diminuição dos movimentos do intestino, ou impedir a eliminação da bilirrubina.
Geralmente, o desenvolvimento de pele e olhos amarelados ocorre lentamente ao final da primeira semana após o nascimento e não é acompanhado de outros sintomas. Além disso, neste caso a icterícia tende a melhorar o final da segunda semana de vida até sem tratamento específico.
3. Doença hemolítica neonatal
A doença hemolítica neonatal geralmente é causada por uma incompatibilidade de sangue entre a mãe e o bebê, devido à presença de morte que pode atravessar a placenta e destruir as hemácias no sangue do recém-nascido, levando a um aumento dos níveis de bilirrubina no sangue.
Dessa forma, nos casos mais graves, além de pele e olhos amarelados, outros sintomas como anemia, sonolência e aumento do fígado ou baço também podem ocorrer.
4. Hematomas e hemorragias
Às vezes, a icterícia no bebê pode ocorrer devido à reabsorção do sangue durante a melhora de hematomas e de pequenos sangramentos, que podem ocorrer após partos difíceis e devido ao uso de fórceps e outros tipos de extratores, por exemplo.
5. Infecções
Infecções durante o período do pré-natal ou nos primeiros dias de vida, como herpes, sífilis, toxoplasmose ou HIV, podem afetar o funcionamento do fígado e o metabolismo da bilirrubina, causando icterícia. No entanto, outros sintomas como aumento do fígado e baço, manchas vermelhas na pele ou febre geralmente também ocorrem.
6. Hipotireoidismo congênito
O hipotireoidismo congênito é quando a deficiência dos hormônios da tireoide está presente desde o nascimento. Embora possa causar poucos sintomas no início, nos casos mais graves, além de pele e olhos amarelados, sintomas como dificuldade de alimentação e sonolência podem ocorrer já na primeira semana de vida. Veja como identificar o hipotireoidismo congênito e seu tratamento.
7. Doenças das vias biliares
Doenças como atresia de vias biliares e cisto de colédoco podem prejudicar a eliminação da bile causando aumento dos níveis de bilirrubina no sangue e desenvolvimento de icterícia no bebê. Nesse caso, a icterícia tende a ser persistente e geralmente é acompanhada por fezes esbranquiçadas.
Tratamento da icterícia no bebê
O tratamento da icterícia no bebê nos primeiros dias de vida geralmente envolve a realização de fototerapia e, em casos mais graves, exsanguineotransfusão, para manter os níveis de bilirrubina no sangue controlados e, assim, prevenir o dano que a bilirrubina pode causar ao cérebro.
No entanto, dependendo da causa da icterícia, o tratamento específico pode ser indicado e envolver o uso de antibióticos, corticoides, reposição de hormônios da tireoide e até cirurgia.
Tratamento com fototerapia
A fototerapia é o principal tratamento para icterícia no bebê e é feita com a colocação do bebê em um berço onde geralmente fica somente de fralda e é exposta a uma luz especial que estimula a diminuição da bilirrubina no sangue. Além disso, durante a fototerapia, é colocada uma máscara no bebê para proteger os olhos.
De acordo com a gravidade da icterícia, idade e peso do bebê, a exposição pode ser mais ou menos prolongada e pode haver variação do aparelho utilizado. Saiba mais sobre a fototerapia.
